月经不调

  月经不调也称月经失调,是一种常见的妇科常见病,表现为月经周期或出血量的异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状,病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病,高血压病,肝病、内分泌病、流产,宫外孕,葡萄胎,生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。自月经初潮起,就应学习,了解一些卫生常识,对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识,消除恐惧及紧张心理,可预防原发性痛经产生或提高痛阈减轻疼痛程度,注意经期及性生活卫生,防止经,产期间上行感染,积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。
 

  病因:
 

  1.神经内分泌功能失调引起:主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷。
 

  2.器质病变或药物等引起:包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常;颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患;血液疾患;使用治疗精神病的药物、内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。
 

  3.不良习惯因素:许多不良习惯因素也可能导致月经失调,如情绪异常、寒冷刺激、节食、嗜烟酒等。
 

  症状:
 

  1、不规则子宫出血:
 

  (1)月经过多或持续时间过长,常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等;
 

  (2)月经过少,经量及经期均少;
 

  (3)月经频发即月经间隔少于25天;
 

  (4)月经周期延长即月经间隔长于35天;
 

  (5)不规则出血,出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性疾病引起。
 

  2、功能失调性子宫出血:指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中较常见的一种,常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血。
 

  3、绝经后阴道出血:常由恶性肿瘤、炎症等引起。
 

  4、闭经:指女性年逾16周岁,月经尚未来潮或月经周期已建立后又停止3个周期以上,前者为原发性闭经,后者为继发性闭经。
 

  另外可表现或并发的症状有痛经、经前期综合征(少数妇女在月经前出现的一系列异常征象,如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等)、多囊卵巢综合征(表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状,双卵巢呈多囊性增大)、更年期综合征(部分妇女在绝经期前后出现一系列植物神经紊乱的症状,如性功能减退、阵发性出汗等)。
 

  诊断:
 

  1、卵巢功能检查:
 

  (1)子宫内膜活检;(2)阴道脱落细胞检查;(3)宫颈黏液结晶检查;(4)血清E2、P测定;(5)基础体温测定。
 

  2、垂体功能检查:
 

  (1)直接测定血LH、FSH水平及PRL水平;(2)垂体兴奋试验。
 

  3、蝶鞍CT检查了解有无垂体腺瘤。
 

  4、染色体检查。
 

  5、B超检查了解卵巢有无多囊性改变。
 

  6、腹腔镜检查:了解性腺状态,有无发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改变。
 

  7、磁共振检查:排除垂体腺瘤。
 

  治疗:
 

  由于月经不调的病因是多方面的,我们要针对不同的病因给予不同的治疗。对于确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况采用不同的治疗方案。
 

  1.出血与贫血:由于经期长及经量多造成,除一般止血措施外可酌情选用激素或刮宫止血。
 

  2.周期紊乱:可采用雌激素孕激素单一或联合的周期治疗也可用中药治疗,即调整月经周期。
 

  3.不孕:下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵是月经病的病理生理基础之一,也是不孕的原因之一。有些患者虽然排卵但黄体功能不足也能引起不孕,根据患者情况选择不同的促排卵药物改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。

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